十字沉头和十字平头的主要区别如下：

1. 外观不同：十字沉头螺丝的头部是平的，并且有一部分是锥形的，而十字平头螺丝的头部是完全平面的41。

2. 使用接触面不同：十字沉头螺丝和工件接触面是锥面，而十字平头螺丝和工件接触面是平面4。

3. 使用效果不同：十字沉头螺丝使用后不会高于平面，保持平整；十字平头螺丝则可以沉入平面，也可以裸露在外4。

4. 受力不同：十字沉头螺丝受力是比十字平头螺丝要小的4。

5. 搭档不同：十字沉头螺丝只可以和有一定锥度的垫片组成搭档使用，而十字平头自攻螺丝可以和平垫片搭档使用4。

6. 应用场景不同：十字沉头螺丝常用于需要表面平整的场合，如机械部件和模具模板的紧固件；而十字平头螺丝通常用于机械类机箱和机壳或是家用电器的覆盖件或零部件的紧固21。

综上所述，十字沉头螺丝和十字平头螺丝在外观、使用接触面、使用效果、受力、搭档以及应用场景等方面存在明显差异。在选择和使用这两种螺丝时，应根据实际需求和工件特点进行考虑。